Add a Title
درمان - افسردگی در بزرگسالان
درمان افسردگی معمولاً شامل ترکیبی از خودیاری، گفتار درمانی و داروها است.
درمانی که توصیه می‌شود بر اساس نوع افسردگی شما خواهد بود.
افسردگی خفیف
اگر افسردگی خفیف دارید، ممکن است درمان‌های زیر توصیه شود.
صبر و مشاهده
اگر پزشک عمومی تشخیص دهد که شما دچار افسردگی هستید، ممکن است پیشنهاد کند که مدتی صبر کنید تا ببینید آیا خود به خود بهتر می‌شود یا خیر. در این صورت، پزشک عمومی شما را پس از ۲ تا ۴ هفته دوباره بررسی خواهد کرد تا پیشرفت شما را زیر نظر داشته باشد. این روش به عنوان «صبر و مشاهده» شناخته می‌شود.
خودیاری هدایت شده
پزشک عمومی شما ممکن است استفاده از خودیاری هدایت شده را پیشنهاد کند تا ببیند آیا می‌تواند به افسردگی شما کمک کند یا خیر.
معمولاً ۶ تا ۸ جلسه خواهید داشت که در آن از طریق یک کتاب کار یا د وره آنلاین با پشتیبانی یک درمانگر کار خواهید کرد. این جلسات ممکن است به صورت حضوری، تلفنی یا آنلاین برگزار شوند.
خودیاری هدایت شده برای افسردگی معمولاً بر اساس اصول درمان شناختی رفتاری (CBT) است. CBT نوعی از درمان است که می‌تواند به شما کمک کند تا با تغییر دادن نحوه تفکر و رفتار خود، مشکلات خود را مدیریت کنید.
ورزش
شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد ورزش می‌تواند به افسردگی کمک کند و یکی از درمان‌های اصلی افسردگی خفیف است. ممکن است به شما توصیه شود که به یک کلاس گروهی ورزش که برای کمک به افسردگی طراحی شده است، مراجعه کنید.
درباره پیاده روی برای سلامتی و ورزش برای افسردگی بیشتر بدانید.
درمان‌های گفت اری
اگر افسردگی خفیف شما بهبود نیافته است، ممکن است درمان گفتاری برای شما مفید باشد.
انواع مختلفی از درمان‌های گفتاری برای افسردگی وجود دارد، از جمله درمان شناختی رفتاری (CBT) و مشاوره.
افسردگی متوسط تا شدید
اگر افسردگی شما شدیدتر است که شامل افسردگی متوسط یا شدید می‌شود، ممکن است درمان‌های زیر توصیه شوند.
داروهای ضد افسردگی
داروهای ضد افسردگی داروهایی هستند که علائم افسردگی را درمان میکنند. انواع مختلفی از داروهای ضد افسردگی وجود دارد.
آنها معمولاً برای افسردگی متوسط یا شدید باید توسط پزشک تجویز شوند.
درمان ترکیبی
پزشک عمومی ممکن است توصیه کند که یک دوره از داروهای ضد افسردگی به همراه گفتار درمانی داشته باشید، به خصوص اگر افسردگی شما نسبتا شدید باشد.
ترکیب داروی ضد افسردگی و درمان شناختی رفتاری (CBT) معمولاً بهتر از استفاده از یکی از این درمان‌ها به تنهایی عمل می‌کند.
تیم‌های سلامت روان
اگر افسردگی شدید دارید، ممکن است به یک تیم سلامت روان متشکل از روانشناسان، روانپزشکان، پرستاران متخصص و کاردرمانگران ارجاع داده شوید.
این تیم‌ها اغلب درمان‌های تخصصی فشرده و همچنین داروهایی را ارائه میکنند.
درمان‌های گفتاری
درمان شناختی رفتاری (CBT)
درمان شناختی رفتاری (CBT) به شما کمک می‌کند تا افکار و رفتارهای خود را درک کنید و بفهمید که آنها چگونه بر روی شما تأثیر می‌گذارند.
درمان شناختی رفتاری (CBT) می‌پذیرد که وقایع گذشته شما ممکن است شما را شکل داده باشد، اما بیشتر بر روی نحوه تغییر دادن افکار، احساسات و رفتارهای شما «در حال حاضر» تمرکز می‌کند.
این درمان به شما می‌آموزد چگونه بر افکار منفی غلبه کنید - به عنوان مثال، چگونه می‌توانید احساسات بی‌امیدی را به چالش بکشید.
اگر CBT توصیه شود، معمولاً یک بار در هفته یا یک بار در هر ۲ هفته جلسه‌ای با یک درمانگر خواهید داشت. این ممکن است جلسه گروهی یا جلسه فردی باشد.
دوره درمان معمولا بین ۸ تا ۱۶ جلسه طول می‌کشد که به شدت وضعیت شما بستگی دارد.
درمان بین فردی (IPT)
درمان بین فردی (IPT) بر روابط شما با دیگران و مشکلاتی که ممکن است در روابط خود داشته باشید، مانند مشکلات در برقراری ارتباط یا کنار آمدن با از دست دادن عزیزان، متمرکز است.
اگر این درمان توصیه شود، معمولاً بین ۸ تا ۱۶ جلسه با یک متخصص آموزش‌دیده خواهید داشت. طول درمان به شدت وضعیت شما بستگی دارد.
فعال‌سازی رفتاری
درمان فعال‌سازی رفتاری به جای تمرکز بر افکار و احساسات، بر روی شناسایی ارتباطات بین فعالیت‌های شما و خلق و خوی‌تان تمرکز دارد. اگر افسردگی منجر به کناره‌گیری شما از فعالیت‌های اجتماعی شده باشد، این درمان می‌تواند مفید باشد.
این درمان به شما کمک می‌کند تا تغییرات عملی در رفتار خود ایجاد کنید که ممکن است خلق و خوی شما را بهبود بخشد.
اگر این درمان توصیه شود، معمولاً بین ۱۲ تا ۱۶ جلسه با یک متخصص آموزش‌دیده خواهید داشت. طول درمان به شدت وضعیت شما بستگی دارد.
حل مسئله فردی
حل مسئله فردی نوعی درمان است که بر شناسایی مشکلات و تدوین برنامه‌هایی برای حل آنها تمرکز دارد. فقط برای افسردگی شدیدتر توصیه می‌شود.
اگر این درمان توصیه شود، معمولاً بین ۶ تا ۱۲ جلسه با یک متخصص آموزش‌دیده خواهید داشت. طول درمان به شدت وضعیت شما بستگی دارد.
روان درمانی روان پویشی
در روان درمانی روان پویشی (تحلیل روانی)، یک درمانگر شما را تشویق می‌کند که هر آنچه در ذهن‌تان می‌گذرد را بگویید.
این به شما کمک می‌کند تا از احساسات دشوار در روابط مهم و موقعیت‌های استرس زا آگاه شوید و بفهمید که چگونه الگوهای کاری که انجام می‌دهید یا می‌گویید ممکن است به مشکلات شما کمک کند.
اگر این درمان توصیه شود، معمولاً بین ۸ تا ۱۶ جلسه با یک متخصص آموزش‌دیده خواهید داشت. طول درمان به شدت وضعیت شما بستگی دارد.
مشاوره
مشاوره نوعی درمان است که به شما کمک می‌کند در مورد مشکلاتی که در زندگی خود با آن مواجه هستید فکر کنید تا بتوانید راه های جدیدی برای مقابله با آنها پیدا کنید.
مشاوران در یافتن راه حل برای مشکلات از شما حمایت میکنند، اما به شما نمی‌گویند چه کاری انجام دهید. می‌توانید با اطمینان با مشاور صحبت کنید. ایشان از شما حمایت کرده و توصیه‌های عملی ارائه می‌دهد.
با توجه به شدت وضعیت شما، ممکن است ۸ تا ۱۶ جلسه مشاوره داشته باشید.
این برای افرادی که به طور کلی سالم هستند اما برای مقابله با یک بحران فعلی مانند خشم، مشکلات روابط با شریک زندگی یا در محل کار، سوگواری، بیکاری، نابا روری یا یک بیماری جدی به کمک نیاز دارند، ایده‌آل است.
درمان رفتاری زوج‌ها
اگر مشکلات رابطه شما می‌تواند در افسردگی شما نقش داشته باشد یا درگیر کردن شریک زندگی شما می‌تواند به درمان شما کمک کند، ممکن است درمان رفتاری زوج‌ها به شما پیشنهاد شود.
اگر توصیه شود، معمولاً ۱۵ تا ۲۰ جلسه در طول ۵ تا ۶ ماه خواهید داشت.
داروهای ضد افسردگی
داروهای ضد افسردگی داروهایی هستند که علائم افسردگی را درمان میکنند. انواع مختلفی از آنها در دسترس است.
اکثر افراد مبتلا به افسردگی متوسط یا شدید از داروهای ضد افسردگی بهره‌مند می‌شوند، اما همه اینطور نیستند.
ممکن است به یک ضد افسردگی پاسخ دهید اما به دیگری نه، و ممکن است قبل از یافتن دارویی که برای شما مناسب است، ۲ یا چند درمان را امتحان کنید.
انواع مختلف داروهای ضد افسردگی به اندازه یکدیگر عمل میکنند. اما عوارض جانبی بین درمان‌های مختلف و افراد متفاوت است.
هنگامی که شروع به مصرف داروهای ضد افسردگی می‌کنید، باید یک یا دو بار در هفته به مدت حداقل ۴ هفته به پزشک عمومی یا پرستار متخصص مراجعه کنید تا میزان عملکرد آنها را ارزیابی کنید.
اگر احساس ناامیدی یا افکار خودکشی دارید که پس از شروع داروهای ضد افسردگی شروع شده یا بدتر می‌شود، فوراً با پزشک عمومی تماس بگیرید.
باید انتظار داشته باشید که علائم شما ظرف ۴ هفته پس از شروع مصرف ضد افسردگ ی شروع به بهبود کند.
اگر آنها موثر باشند، باید حداقل ۴ تا ۶ ماه پس از بهبود علائم خود، مصرف آنها را با همان دوز ادامه دهید.
اگر در گذشته دوره‌های افسردگی داشته‌اید، ممکن است لازم باشد به مصرف طولانی مدت داروهای ضد افسردگی ادامه دهید. حداقل دو بار در سال مورد بررسی قرار می‌گیرید تا مشخص شود آیا نیاز به ادامه مصرف آنها دارید یا خیر.
داروهای ضدافسردگی اعتیادآور نیستند، اما ممکن است اگر ناگهان مصرف آنها را قطع کنید یا یک دوز را از دست بدهید، علائم ترک را تجربه کنید.
مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)
اگر پزشک عمومی فکر کند که از مصرف یک داروی ضد افسردگی بهره‌مند خواهید شد، معمولاً نوع مدرنی به نام مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) برای شما تجویز می‌شود.
نمونه‌هایی از داروهای ضد افسردگی رایج SSRI عبارتند از: سرترالین، پاروکستین، فلوکستین و سیتالوپرام.
آنها به افزایش مقدار یک ماده شیمیایی طبیعی در مغز شما به نام سروتونین کمک میکنند که تصور می‌شود یک ماده شیمیایی برای «خوش خلقی» است.
این داروها به خوبی داروهای ضد افسردگی قدیمی‌تر عمل میکنند و عوارض جانبی کمتری دارند، اگرچه می‌توانند باعث تهوع، سردرد، خشکی دهان، خستگی، مشکلات خواب و مشکلات جنسی شوند. اما این عوارض معمولا با گذشت زمان بهبود می‌یابند.
ممکن است SSRIs برای افرادی که دارای شرایط و بیماری‌های خاصی هستند یا برای کودکان و نوجوانان زیر ۱۸ سال تجویز نشوند. تحقیقات نشان می‌دهد که مصرف این داروها در افراد زیر ۱۸ سال می‌تواند خطر خودآزاری و رفتار خودکشی را افزایش دهد.
فلوکستین تنها SSRI است که می‌تواند برای افراد زیر ۱۸ سال تجویز شود و حتی در آن زمان فقط زمانی تجویز می‌شود که پزشک متخصص اجازه داده باشد.
داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای (TCAs)
داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای (TCAs) گروهی از داروهای ضد افسردگی هستند که برای درمان افسردگی متوسط تا شدید استفاده می‌شوند.
داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای (TCAs)، از جمله ایمی پرامین و آمی‌تریپتیلین، برای مدت طولانی‌تری نسبت به SSRIها وجود داشته‌اند.
آنها با افزایش مقدار مواد شیمیایی سروتونین و نورآدرنالین در مغز شما کار میکنند. هر دوی این مواد به بهبود خلق و خوی شما کمک میکنند.
عوارض جانبی این داروها از فردی به فرد دیگر متفاوت است، اما ممکن است شامل خشکی دهان، تاری دید، یبوست، مشکلات دفع ادرار، تعریق، احساس سبکی سر و خواب آلودگی بیش از حد باشد.
برخی از عوارض جانبی ممکن است به تدریج با عادت کردن بدن شما به دارو بهبود یابد.
مهارکننده‌های بازجذب سروتونین-نورآدرنالین (SNRIs)
داروهای ضد افسردگی مانند ونلافاکسین و دولوکستین به شیوه‌ای کمی متفاوت از مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs) عمل میکنند.
آنها به عنوان مهارکننده‌های بازجذب سروتونین-نورآدرنالین (SNRI) شناخته می‌شوند. مانند داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای (TCAs)، مقدار سروتونین و نورآدرنالین را در مغز شما تغییر می‌دهند.
مطالعات نشان داده‌اند که این نوع داروها می‌تواند موثرتر از مهارکننده‌های ان تخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) باشند، اما می‌تواند منجر به افزایش فشار خون شود.
میرتازاپین
میرتازاپین یک داروی ضد افسردگی است که میزان سروتونین و نورآدرنالین را در مغز شما افزایش می‌دهد.
گاهی اوقات همراه با انواع دیگر داروهای ضد افسردگی استفاده می‌شود.
می‌تواند باعث خواب آلودگی شما شود. اگر افسردگی دارید و در خوابیدن مشکل دارید این دارو می‌تواند مفید باشد.
ورتوکستین
در صورتی که دوره فعلی به دو داروی ضد افسردگی دیگر پاسخ نداده باشد، ورتوکستین برای درمان بزرگسالانی که اولین بار یا بطور مکرر دوره‌های افسردگی شدید را تجربه میکنند، توصیه می‌شود.
عوارض جانبی رایج مرتبط با ورتیوکستین شامل خواب‌های غیر طبیعی، یبوست، اسهال، سرگیجه، خارش، تهوع و استفراغ است.
علائم ترک
داروهای ضدافسردگی مانند مواد مخدر و سیگار اعتیادآور نیستند، اما ممکن است با قطع مصرف آنها علائم ترک داشته باشید.
به شما توصیه می‌شود که دوز مصرفی خود را به تدریج کاهش دهید تا از علائم ترک جلوگیری شود.
این علائم می‌توانند شامل این موارد باشند:
ناراحتی معده
علائم شبیه آنفولانزا
اضطراب
سرگیجه
رویاهای واضح در شب
حس‌هایی در بدن که شبیه به شوک‌های الکتریکی هستند
در بیشتر موارد، این علائم کاملاً خفیف هستند و بیش از یک یا دو هفته طول نمی‌کشند، اما گاهی اوقات می‌توانند کاملاً شدید باشند.
به نظر می‌رسد این علائم بیشتر با پاروکستین و ونلافاکسین بروز میکنند.
اگر علائم ترک را تجربه کردید و پس از ۱ یا ۲ هفته بهبود نیافتند یا بدتر شدند، با پزشک تماس بگیرید.
درباره قطع یا ترک داروهای ضد افسردگی بیشتر بخوانید.
سایر درمان‌ها
ذهن‌آگاهی
«ذهن‌آگاهی» شامل توجه بیشتر به لحظه حال و تمرکز بر افکار، احساسات، احساسات جسمی و دنیای اطراف شما برای بهبود سلامت روان شما است.
هدف این است که درک بهتری از ذهن و بدن خود داشته باشید و یاد بگیرید که چگونه با قدردانی بیشتر و اضطراب کمتر زندگی کنید.
درباره ذهن آگاهی بیشتر بخوانید
مخمر سنت‌جان
«مخمر سنت‌جان» یک درمان گیاهی است که برخی افراد برای افسردگی مصرف میکنند. در فروشگاه‌های مواد غذایی بهداشتی و داروخانه‌ها موجود است.
شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد ممکن است به افسردگی با شدت کمتر کمک کند، اما پزشکان آن را توصیه نمی‌کنند.
چون مقدار مواد فعال این ماده بین مارک‌ها و بسته‌های مختلف متفاوت است، بنابراین هرگز نمی‌توانید مطمئن باشید که چه نوع تأثیری روی شما خواهد داشت.
مصرف مخمر سنت جان با سایر داروها مانند داروهای ضد تشنج، ضد انعقادها، داروهای ضد افسردگی و قرص‌های ضد بارداری نیز می‌تواند مشکلات جدی ایجاد کند.
اگر باردار هستید یا در دوران شیردهی هستید، نباید مخمر سنت‌جان مصرف کنید، زیرا نمی‌دانیم که آیا ایمن است یا خیر.
همچنین، مخمر سنت‌جان می‌تواند با قرص های ضد بارداری تداخل داشته باشد و اثربخشی آن را کاهش دهد.
تحریک مغز
تحریک مغز گاهی اوقات توسط یک متخصص برای درمان افسردگی شدید که به درمان‌های دیگر پاسخ نداده است، توصیه می‌شود.
از جریان‌های الکترومغناطیسی می‌توان برای تحریک نواحی خاصی از مغز برای بهبود علائم افسردگی استفاده کرد.
انواع مختلفی از تحریک مغز وجود دارد که می‌توان از آنها برای درمان افسردگی استفاده کرد.
از جمله:
تحریک جریان مستقیم ترانس کرانیال (tDCS)
تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال تکراری (rTMS)
الکتروشوک درمانی (ECT)
تحریک عصب واگ
لیتیوم
اگر چندین داروی ضد افسردگی مختلف را امتحان کرده‌اید و هیچ بهبودی حاصل نشده است، ممکن است یک متخصص علاوه بر درمان فعلی، دارویی به نام لیتیوم را به شما پیشنهاد دهد.
دو نوع وجود دارد: لیتیوم کربنات و لیتیوم سیترات. هر دو معمولا موثر هستند، اما اگر از یکی استفاده می‌کنید که برای شما موثر است، بهتر است آن را تغییر ندهید.
اگر مقدار لیتیوم در خون شما خیلی زیاد شود، می‌تواند سمی شود. بنابراین، برای بررسی مقدار لیتیوم و بررسی عوارض جانبی در حین مصرف دارو، هر ۳ تا ۶ ماه یکبار نیاز به آزمایش خون دارید.
همچنین باید از مصرف رژیم غذایی کم نمک خودداری کنید زیرا این نیز می‌تواند باعث سمی شدن لیتیوم شود.