Mitral valve problems
مشکلات دریچه میترال
دریچه میترال یک لایه کوچک در قلب است که مانع از جریان خون به سمت اشتباه می‌شود. مشکلاتی که بر روی این دریچه تأثیر می‌گذارند می‌توانند بر نحوه جریان خون در بدن تأثیر بگذارند.
مشکلات اصلی که بر دریچه میترال تأثیر می‌گذارد عبارتند از:
افتادگی دریچه میترال - دریچه بیش از حد نرم و شُل می‌شود
نارسایی دریچه میترال - دریچه نشتی دارد و خون به سمت اشتباه جریان می‌یابد
تنگی دریچه میترال - دریچه به اندازه کافی باز نمی‌شود
این شرایط می‌توانند جدی باشند، اما اغلب قابل درمان هستند.
در برخی موارد ممکن است به جراحی دریچه میترال نیاز باشد.
افتادگی دریچه میترال
افتادگی دریچه میترال وضعیتی است که دریچه میترال بیش از حد شُل است و محکم بسته نمی‌شود.
علائم
بسیاری از افراد مبتلا به افتادگی دریچه میترال علائمی ندارند و ممکن است فقط در طی سونوگرافی قلب (اکوی قلب) که به دلیل دیگری انجام شده است، تشخیص داده شود.
افتادگی دریچه میترال گاهی اوقات می‌تواند باعث این علائم شود:
درمان
اگر هیچ علامتی ندارید، احتمالاً نیازی به درمان ندارید.
پزشک شما ممکن است پیشنهاد کند:
تغییراتی در سبک زندگی خود ایجاد کنید، مانند ترک سیگار، کافئین و الکل - این موارد می‌توانند باعث شوند قلب شما بیش از حد کار کند
برای نظارت بر وضعیت خود٬ معاینات منظم داشته باشید
اگر علائمی دارید یا دریچه میترال شما بسیار شُل است، پزشک ممکن است توصیه کند:
برای تسکین علائم خود دارویی مصرف کنید، مانند مسدود کننده‌های بتا (بتابلاکرها) برای ضربان قلب نامنظم
برای تعمیر یا تعویض دریچه میترال جراحی انجام دهید
علل
افتادگی دریچه میترال معمولاً به دلیل مشکلات بافت‌هایی است که که دریچه میترال را به عضلات قلب متصل می‌کنند.
برخی از افراد مبتلا به این عارضه با آن متولد می‌شوند و در افراد مبتلا به اختلالات بافت همبند، مانند سندرم مارفان، شایع‌تر است.
در موارد نادر، ممکن است در اثر آسیب به خود عضلات قلب ایجاد شود - به عنوان مثال، در نتیجه حمله قلبی.
نارسایی دریچه میترال
نارسایی دریچه میترال وضعیتی است که مقداری خون به دلیل بسته نشدن صحیح دریچه میترال به عقب جریان می‌یابد.
علائم
نارسایی دریچه میترال همیشه علائمی ندارد.
گاهی اوقات می‌تواند باعث این علائم شود:
اگر درمان نشود، می‌تواند منجر شود به:
فیبریلاسیون دهلیزی - ضربان قلب نامنظم و سری ع
فشار خون ریوی - فشار خون بالا در رگ‌های خونی که به ریه‌ها خون‌رسانی می‌کنند
نارسایی قلبی - وقتی که قلب نمی‌تواند خون را به درستی در بدن پمپ کند
درمان
اگر هیچ علامتی ندارید ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید. پزشک شما ممکن است فقط به شما توصیه کند که برای نظارت بر وضعیت خود٬ معاینات منظم انجام دهید.
اگر علائمی دارید یا مشکل دریچه شما جدی است، پزشک ممکن است این موارد را توصیه کند:
داروهایی برای تسکین علائم شما - مانند دیورتیک‌ها (داروهای ادرار‌آور) برای کاهش تنگی نفس و داروهای فیبریلاسیون دهلیزی
جراحی قلب باز - برای ترمیم یا تعویض دریچه میترال
جراحی سوراخ کلید - یک گیره کوچک به دریچه میترال متصل می‌شود تا به بسته شدن آن کمک کند. این گیره از طریق یک لوله نازک وارد رگ کشاله ران شده و به قلب هدایت می‌شود.
علل
نارسایی دریچه میترال در صورتی اتفاق می‌افتد که دریچه میترال نتواند به درستی بسته شود.
این معمولاً ناشی از یکی از این موارد است:
شُل شدن بیش از حد دریچه میترال (افتادگی دریچه میترال)
پهن شدن بیش از حد حلقه عضلانی اطراف دریچه
این مشکلات اغلب با افزایش سن ایجاد می‌شوند - برای مثال، به دلیل فرسایش در طول زمان یا آسیب ناشی از فشار خون بالا که کنترل و درمان نشده است.
نارسایی دریچه میترال گاهی اوقات می‌تواند به دلیل این مشکلات ایجاد شود:
کاردیومیوپاتی - وقتی که دیواره‌های قلب کشیده، ضخیم یا سفت می‌شوند
اندوکاردیت - عفونت پوشش داخلی قلب
بیماری مادرزادی قلب - نقایص مادرزادی که بر قلب تأثیر می‌گذارند
تنگی دریچه میترال
تنگی دریچه میترال وضعیتی است که دریچه میترال به اندازه کافی باز نمی‌شود و جریان خون را از طریق قلب محدود می‌کند.
علائم
تنگی دریچه میترال ممکن است علائمی نداشته باشد.
گاهی اوقات می‌تواند باعث این علائم شود:
خستگی
ضربان قلب قابل توجه (تپش قلب)
اگر درمان نشود، می‌تواند منجر به این عوارض شود:
فیبریلاسیون دهلیزی - ضربان قلب نامنظم و سریع
فشار خون ریوی - فشار خون بالا در رگ‌های خونی که به ریه‌ها خون‌رسانی می‌کنند
نارسایی قلبی - وقتی که قلب نمی‌تواند خون را به درستی در بدن پمپ کند
درمان
اگر هیچ علامتی ندارید ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید. پزشک شما ممکن است فقط به شما توصیه کند که برای نظارت بر وضعیت خود٬ معاینات منظم انجام دهید.
اگر علائمی دارید یا مشکل دریچه شما جدی است، پزشک ممکن است توصیه کند:
برای تسکین علائم دارویی مصرف کنید - مانند داروهایی به نام دیورتیک (ادرار آورها) برای کاهش تنگی نفس و داروهای فیبریلاسیون دهلیزی
جراحی دریچه میترال - برای تعویض دریچه یا عملی برای کشش آن با یک بالون کوچک (بالون والولوپلاستی)
علل
یکی از دلایل اصلی تنگی دریچه میترال، بیماری روماتیسمی قلب است.
در این بیماری عفونت باعث التهاب قلب می‌شود. با گذر زمان، این التهاب می‌تواند باعث سخت و ضخیم شدن لایه‌های دریچه میترال شود.
علل دیگر شامل رسوبات سختی است که با افزایش سن در اطراف دریچه تشکیل می‌شود یا مشکل قلبی که از بدو تولد وجود دارد (بیماری مادرزادی قلب)
جراحی دریچه میترال
اگر علائمی دارید که ناشی از مشکل در دریچه میترال شما است یا اگر مشکل بسیار جدی است، ممکن است جراحی دریچه میترال توصیه شود.
رایج ترین روش های جراحی دریچه میترال عبارتند از:
ترمیم دریچه میترال
تعویض دریچه میترال
بالون والولوپلاستی - وقتی که دریچه میترال با یک بالون کوچک کشیده می‌شود
ترمیم دریچه میترال
ترمیم دریچه میترال عملی است برای نزدیک‌تر کردن لایه‌های دریچه میترال به هم. این عمل کمک می‌کند تا از جریان نادرست خون از طریق دریچه جلوگیری شود.
اگر مشکل جدی باشد و علائم ایجاد کند، از این عمل عمدتا برای درمان افتادگی یا نارسایی دریچه میترال استفاده می‌شود
این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود.
جراح شما معمولاً از طریق یک برش در وسط قفسه سینه به قلب شما می‌رسد، اما گاهی اوقات از برش‌های کوچک‌تر بین دنده‌های شما استفاده می‌شود.
سپس لایه‌های دریچه میترال به‌طور جزئی با بخیه به هم متصل می‌شوند.
این عمل ممکن است به عنوان جراحی سوراخ کلید (لاپاراسکوپی) انجام شود، جایی که یک گیره کوچک به دریچه میترال وصل می‌شود تا به بسته شدن آن کمک کند.
بیشتر افراد پس از جراحی بهبودی قابل توجهی در علائم خود تجربه می‌کنند، اما در مورد عوارض احتمالی با جراح خود صحبت کنید.
تعویض دریچه میترال
تعویض دریچه میترال عملی است برای جایگزینی دریچه میترال شما با یک دریچه مکانیکی یا یک دریچه‌ای ساخته شده از بافت حیوانی (دریچه بیوپروتزی).
این عمل معمولاً فقط زمانی انجام می‌شود که شما دچار تنگی دریچه میترال، پرولاپس دریچه میترال (افتادگی دریچه میترال) یا نارسایی دریچه میترال باشید و قادر به انجام ترمیم دریچه نباشید.
این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود. جراح شما معمولاً دریچه را از طریق یک برش در وسط ق فسه سینه شما تعویض می‌کند.
بیشتر افراد پس از جراحی بهبودی قابل توجهی در علائم خود تجربه می‌کنند، اما در مورد عوارض احتمالی با جراح خود صحبت کنید. خطر مشکلات جدی معمولاً بالاتر از ترمیم دریچه میترال است.
همچنین برای جلوگیری از لخته شدن خون برای مدت طولانی پس از این عمل باید دارو مصرف کنید. اگر دریچه مکانیکی دارید، باید این دارو را تا آخر عمر مصرف کنید.
بالون والولوپلاستی
بالون والولوپلاستی، عملی است که در صورت تنگی دریچه میترال می‌تواند برای گشاد کردن دریچه میترال استفاده شود.
معمولاً با استفاده از بی‌حسی موضعی انجام می‌شود، وقتی که شما بیدار هستید اما پوست شما بی‌حس می‌شود.
یک برش کوچک در کشاله ران یا گردن شما ایجاد می‌شود و یک لوله نازک (کاتتر) از طریق یک رگ خونی به قلب شما منتقل می‌شود.
به انتهای کاتتر یک بالون کوچک متصل است. این بالون داخل دریچه تنگ شده باد می‌شود تا آن را گشاد کند. سپس بالون خالی می‌شود و همراه با کاتتر خارج می‌شود.
این روش به طور کلی نسبت به جایگزینی دریچه میترال کمتر مؤثر است، اما بهبودی معمولاً سریع‌تر است و ممکن است گزینه بهتری باشد اگر دریچه شما خیلی تنگ نباشد یا اگر شما در معرض خطر بیشتری برای عوارض جراحی قرار دارید (مثلاً اگر باردار یا ضعیف باشید).