Topical corticosteroids
کورتیکواستروئیدهای موضعی
کورتیکواستروئیدهای موضعی نوعی داروی استروئیدی هستند که مستقیماً بر روی پوست اعمال می‌شوند تا التهاب و تحریک را کاهش دهند.
کورتیکواستروئیدهای موضعی در اشکال مختلفی موجود هستند، از جمله:
کرم‌ها
لوسیون‌ها
ژل‌ها
موس‌ها
پمادها
نوارها و باندها
محلول‌ها
این داروها در چهار سطح قدرت (قوی بودن) وجود دارند:
ملایم
متوسط
قوی
بسیار قوی
کورتیکواستروئیدهای ملایم مانند کلوبتازون، کرم پوستی هیدروکورتیزون و هیدروکورتیزون برای درمان بواسیر و خارش مقعد، اغلب می‌توانند بدون نسخه از داروخانه‌ها خریداری شوند.
انواع قویتر، مانند بکلومتازون، بتامتازون، کلوبتازول، فلوتیکازون و مومتازون، فقط با نسخه در دسترس هستند.
درباره سایر انواع کورتیکواستروئیدها، از جمله قرص، کپسول، استنشاقی و کورتیکواستروئیدهای تزریقی بخوانید.
کورتیکواستروئیدها را نباید با استروئیدهای آنابولیک اشتباه گرفت.
شرایط و بیماری‌هایی که با کورتیکواستروئیدهای موضعی درمان می‌شوند
کورتیکواستروئیدهای موضعی به طور گسترده برای درمان این عارضه‌ها استفاده می‌شوند:
اگزما - مانند اگزمای آتوپیک
درماتیت تماسی - که باعث علائمی مانند شوره سر و لکه‌های پوسته پوسته روی پوست می‌شود
کورتیکواستروئیدهای موضعی نمی‌توانند این شرایط و بیماری‌ها را درمان کنند، اما می‌توانند به تسکین علائم کمک کنند.
چه کسانی می‌توانند از کورتیکواستروئیدهای موضعی استفاده کنند
بیشتر بزرگسالان و کودکان می‌توانند به‌طور ایمن از کورتیکواستروئیدهای موضعی استفاده کنند، اما در شرایطی توصیه نمی‌شود، از جمله اگر:
پوست‌تان عفونت دارد، مگر اینکه پزشک توصیه کرده باشد
بیشتر کورتیکواستروئیدهای موضعی برای استفاده در دوران بارداری یا شیردهی بی‌خطر در نظر گرفته می‌شوند. پزشک محل استفاده، تعداد دفعات استفاده و وضعیت پوست شما را در نظر خواهد گرفت. در صورت استفاده از کرم استروئیدی روی پستان، باید قبل از شیردهی آن را بشو یید.
کورتیکواستروئیدهای موضعی بسیار قوی معمولاً برای زنان باردار یا شیرده و کودکان بسیار خردسال تجویز نمی‌شوند، مگر اینکه تحت نظر متخصص پوست قرار بگیرند.
نحوه استفاده از کورتیکواستروئیدهای موضعی
مگر اینکه پزشک شما دستور دیگری داده باشد، دستورالعمل‌های روی برگه اطلاعات بیمار که همراه دارو است را دنبال کنید. این برگه جزئیاتی درباره مقدار مصرف و تعداد دفعات استفاده ارائه می‌دهد.
بیشتر افراد تنها نیاز دارند یک یا دو بار در روز و به مدت ۳ تا ۷ روز از این دارو استفاده کنند. گاهی پزشک ممکن است پیشنهاد دهد که به مدت طولانی‌تر و با دفعات کمتری از آن استفاده شود.
دارو باید فقط روی مناطق آسیب‌دیده پوست استفاده شود. لایه نازکی از آن را به آرامی روی پوست خود در جهت رشد موها بمالید. قبل و بعد از استفاده از دارو، دستان خود را بشویید، مگر اینکه در حال درمان منطقه‌ای از دستان خود باشید.
اگر هم از کورتیکواستروئیدهای موضعی و هم از نرم‌کننده‌ها استفاده می‌کنید، بین استفاده از آنها ۲۰ تا ۳۰ دقیقه فاصله بگذارید.
واحدهای نوک انگشت
گاهی اوقات، مقدار دارویی که به شما توصیه می‌شود به صورت واحدهای نوک انگشت (FTUs) داده می‌شود.
یک FTU (حدود ۵۰۰ میلی‌گرم) مقدار دارویی است که روی نوک انگشت یک فرد بالغ تا اولین چین انگشت قرار می‌گیرد. این مقدار باید کافی باشد تا ناحیه‌ای از پوست به اندازه دو برابر کف دست شما را با انگشتان به هم چسبیده پوشش دهد.
مقدار توصیه شده به ناحیه‌ای که قرار است درمان شود بستگی دارد. این به این دلیل است که پوست در برخی نواحی بدن نازک‌تر است و به اثرات کورتیکواستروئیدها حساس‌تر می‌باشد.
مقدار توصیه شده FTUs برای بزرگسالان در هر بار استفاده عبارت است از:
برای اندام تناسلی: ۰/۵ FTU
برای دست، آرنج یا زانو: FTU ۱
برای پاها، از جمله کف پا: FTU ۱/۵
برای صورت و گردن: FTU ۲/۵
برای پوست سر: FTU ۳
برای دست و بازو با هم یا باسن: FTU ۴
برای 1 پا و پا، قفسه سینه یا پشت: FTU ۸
برای کودکان، مقدار توصیه شده FTUs به سن آنها بستگی دارد. پزشک عمومی می‌تواند در این باره به شما مشاوره دهد.
عوارض جانبی کورتیکواستروئیدهای موضعی
اگر از آنها به درستی استفاده کنید، کورتیکواستروئیدهای (استروئید) موضعی به ندرت عوارض جانبی جدی دارند.
شایع‌ترین عارضه جانبی کورتیکواستروئیدهای موضعی، احساس سوزش یا گزگز در هنگام استفاده از دارو است. با این حال، این عارضه معمولاً با عادت کردن پوست به درمان بهبود می‌یابد.
عوارض جانبی کمتر شایع ممکن است شامل موارد زیر باشد:
بدتر شدن یا گسترش عفونت پوستی که قبلاً داشته‌اید
التهاب فولیکول‌های مو (فولیکولیت)
نازک شدن پوست، که می‌تواند پوست تحت تأثیر را آسیب‌پذیرتر کند؛ به عنوان مثال، ممکن است به راحتی کبود شوید
ترک‌های پوستی، که احتمالاً دائمی هستند، اگرچه به مرور زمان احتمالاً کمتر قابل توجه خواهند بود
درماتیت تماسی، که تحریک پوستی ناشی از یک واکنش آلرژیک خفیف به مواد موجود در کورتیکواستروئید موضعی خاص است
آکنه یا بدتر شدن آکنه
روزاسه، که وضعیتی است که باعث قرمزی و برافروختگی صورت می‌شود
تغییر در رنگ پوست - این معمولاً در افرادی که پوست تیره دارند بیشتر مشهود است
رشد بیش از حد مو در ناحیه‌ای که تحت درمان قرار گرفته است
احتمال وقوع عوارض جانبی بیشتر است وقتی که :
از کورتیکواستروئید قویتر استفاده می‌کنید
از آن برای مدت زمان بسیار طولانی یا در یک منطقه بزرگ استفاده می‌کنید
افراد مسن و بسیار جوان در برابر عوارض جانبی آسیب پذیرتر هستند.
اگر از کورتیکواستروئیدهای موضعی قوی یا بسیار قوی برای مدت طولانی یا در ناحیه وسیعی استفاده شود، خطر جذب دارو به داخل جریان خون و ایجاد عوارض جانبی داخلی وجود دارد٬ از جمله:
کاهش رشد در کودکان
این لیست کامل از تمامی عوارض جانبی احتمالی نیست. برای اطلاعات بیشتر درباره عوارض جانبی، به برگه راهنمای همراه دارو مراجعه کنید.
اگر از کورتیکواستروئید موضعی قوی یا بسیار قوی برای چند هفته یا بیشتر استفاده می‌کنید، ممکن است به شما کارت درمان با استروئید داده شود که توضیح می‌دهد چگونه می‌توانید خطر عوارض جانبی را کاهش دهید.
اگر به درمان پزشکی یا دندانپزشکی نیاز دارید، کارت درمان با استروئید خود را به پزشک، دندانپزشک یا داروساز نشان دهید تا بدانند که از کورتیکواستروئیدهای موضعی استفاده می‌کنید.
عوارض ترک مصرف
اگر پس از استفاده مداوم طولانی‌مدت از کورتیکواستروئیدهای موضعی (معمولاً بیش از ۱۲ ماه در بزرگسالان) مصرف آنها را قطع کنید، ممکن است واکنش قطع مصرف داشته باشید.
این واکنش‌ها گاهی می‌توانند شدید باشند. پزشک ممکن است توصیه کند که درمان را به‌تدریج قطع کنید تا از بروز این عوارض جلوگیری شود.
عوارض جانبی قطع مصرف ممکن است شامل این موارد باشد:
قرمزی یا تغییر در رنگ پوست (ممکن است در پوست‌های تیره کمتر قابل توجه باشد)
سوزش، گزگز، خارش یا پوسته‌پوسته شدن پوست، یا زخم‌های باز و ترشح‌دار
برگشت بیماری پوستی که در حال درمان آن بوده‌اید
اگر برای مدت طولانی از کورتیکواستروئیدهای موضعی استفاده کرده‌اید، بهتر است از پزشک خود بخواهید که درمان شما را بررسی کند.