درمان - کلانژیت صفراوی اولیه (سیروز صفراوی اولیه)
درمان
هدف از درمان کلانژیت صفراوی اولیه کاهش سرعت آسیب کبدی و کاهش علائم است.
خودیاری
همه انواع بیماری‌های کبدی، از جمله کلانژیت صفراوی اولیه، را می‌توان با رعایت برخی توصیه‌های عمومی سلامتی بهبود بخشید.
شما باید:
مصرف الکل را قطع کنید یا با توجه به میزان آسیب کبدی، فقط مقدار کمی الکل مصرف کنید - در مورد سوء مصرف الکل بیشتر بخوانید
پیروی از این توصیه‌ها می‌تواند:
به جلوگیری از بدتر شدن کلانژیت صفراوی اولیه کمک کند
به این معنی است که تمام درمان‌های کلانژیت صفراوی اولیه در صورت نیاز برای شما در دسترس هستند - برای مثال پیوند کبد
از مصرف برخی داروها خودداری کنید
آسیب به کبد می‌تواند بر توانایی آن در پردازش برخی داروها تأثیر بگذارد.
این بدان معناست که ممکن است لازم باشد از برخی داروها اجتناب کنید - به عنوان مثال، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند آسپرین و ایبوپروفن.
از پزشک خود در مورد داروهایی که باید اجتناب کنید بپرسید و به هر متخصص مراقبت‌های بهداشتی که شما را درمان می‌کند بگویید که کلانژیت صفراوی اولیه دارید.
اورسودوکسی کولیک اسید
اورسودوکسی کولیک اسید (UDCA) درمان اصلی برای کلانژیت صفراوی اولیه است.
این دارو می‌تواند به تأ خیر در آسیب کبدی در اکثر افراد کمک کند، به خصوص اگر آن را در مراحل اولیه بیماری شروع کنید. اما علائمی مانند خستگی را بهبود نمی‌بخشد.
هنگامی که شروع به مصرف اورسودوکسی کولیک اسید کردید، احتمالاً باید آن را تا آخر عمر مصرف کنید.
ممکن است برای نظارت بر عملکرد کبد خود به آزمایش خون منظم نیاز داشته باشید و پس از یک سال ارزیابی خواهید شد تا ببینید که آیا به اورسودوکسی کولیک اسید پاسخ داده‌اید یا خیر. در غیر این صورت، ممکن است به درمان اضافی نیاز داشته باشید.
عوارض جانبی
افزایش وزن یکی از عوارض جانبی احتمالی اورسودوکسی کولیک اسید است. افراد در طول سال اول مصرف دارو به طور متوسط ۲/۳ کیلوگرم اضافه وزن پیدا می‌کنند، اگرچه معمولاً پس از آن افزایش وزن دیگری مشاهده نمی‌شود.
سایر عوارض جانبی می‌تواند شامل اسهال، تهوع و نازک شدن مو باشد.
ابتیکولیک اسید
ابتیکولیک اسید (OCA) یک درمان جدید است که با بهبود جریان صفرا و کاهش التهاب عمل می‌کند.
ممکن است به عنوان یک گزینه برای درمان کلانژیت صفراوی اولیه ارائه شود، یا:
در ترکیب با اورسودوکسی کولیک اسید - اگر اورسودوکسی کولیک اسید به تنهایی به اندازه کافی کارایی نداشته باشد
به تنهایی - برای افرادی که نمی‌توانند اورسودوکسی کولیک اسید مصرف کنند
افرادی که ممکن است به اسید ابتیکولیک اسید نیاز داشته باشند ابتدا باید توسط یک تیم متخصص با تجربه در درمان کلانژیت صفراوی اولیه ارزیابی شوند.
عوارض جانبی
یکی از عوارض جانبی احتمالی ابتیکولیک اسید خارش است. اگر خارش مشکلی ایجاد کرد، ممکن است دوز شما کاهش یابد یا ممکن است دارویی برای درمان خارش به شما پیشنهاد شود.
اگر بیماری کبدی بسیار پیشرفته دارید، ممکن است دوز کمتری از ابتیکولیک اسید برای شما تجویز شود.
درمان خارش
کلستیرامین دارویی است که به طور گسترده برای درمان خارش مرتبط با کلانژیت صفراوی اولیه استفاده می‌شود.
معمولاً به صورت پودر در بسته‌های کوچک عرضه می‌شود که می‌تواند در آب یا آبمیوه حل شود. بهتر است پودر را با آبمیوه مصرف کنید زیرا طعم ناخوشایندی دارد.
ممکن است لازم باشد چند روز کلستیرامین مصرف کنید تا علائم شما شروع به بهبود کند.
اگر هم اورسودوکسی کولیک اسید و هم کلستیرامین مصرف می‌کنید، باید از مصرف همزمان آنها خودداری کنید زیرا کلستیرامین بر نحوه جذب اورسودوکسی کولیک اسید توسط بدن شما تأثیر می‌گذارد.
شما باید اورسودوکسی کولیک اسید را حداقل ۱ ساعت قبل از کلستیرامین یا ۴ تا ۶ ساعت بعد از آن مصرف کنید.
این امر در مورد سایر داروهایی که مصرف می‌کنید نیز صدق می‌کند. یک پزشک عمومی می‌تواند در این مورد به شما مشاوره بیشتری بدهد.
یبوست یک عارضه جانبی رایج کلستیرامین است، اگرچه این معمولاً پس از عادت کردن بدن شما به دارو بهبود می‌یابد. عوارض جانبی دیگر می‌تواند شامل نفخ و سردرد باشد.
اگر کلستیرامین را طولانی مدت مصرف می‌کنید، ممکن است بر توانایی بدن شما در جذب ویتامین‌های A، D و K و اسید فولیک از غذا تأثیر بگذارد. مصرف مکمل‌های ویتامین اضافی ممکن است مفید باشد.
یک پزشک عمومی می‌تواند در مورد اینکه آیا از مصرف مکمل‌های ویتامین بهره‌مند خواهید شد یا خیر به شما توصیه کند.
درمان‌های جایگزین برای خارش
اگر خارش شما پس از مصرف کلستیرامین بهبود نیافت به پزشک عمومی مراجعه کنید.
داروهای جایگزین در دسترس هستند، مانند آنتی بیوتیکی به نام ریفامپیسین و دارویی به نام نالتر کسون.
این داروها معمولاً فقط توسط متخصصی که از کلانژیت صفراوی اولیه شما مراقبت می‌کند - برای مثال یک متخصص گوارش یا کبد تجویز می‌شود.
استفاده منظم از مرطوب کننده‌ها برای جلوگیری از خشک شدن پوست نیز ممکن است به کاهش خارش کمک کند.
مدیریت خستگی
در حال حاضر هیچ دارویی برای درمان خستگی مرتبط با کلانژیت صفراوی اولیه در دسترس نیست.
پزشک ممکن است بخواهد علل احتمالی دیگر خستگی شما مانند کم خونی فقر آهن (کمبود گلبول قرمز)، آپنه خواب یا افسردگی را رد و درمان کند.
هر زمان که امکان داشت باید ورزش کنید، اما ممکن است نیاز داشته باشید که خود را کنترل کنید و فعالیت‌های روزانه خود را به سطح قابل مدیریت محدود کنید.
تنظیم برنامه روزانه خود بر اساس خستگی (که اغلب در اواخر روز بدتر است) می‌تواند تفاوت زیادی در کیفیت زندگی شما ایجاد کند.
اگر مشکل خواب (بی‌خوابی) دارید، اقدامات بهداشت خواب ممکن است به شما کمک کند. این اقدامات شامل اجتناب از کافئین، نیکوتین و الکل در اواخر شب و اطمینان از داشتن یک محیط خواب راحت است.
درمان خشکی دهان و چشم
اگر دچار خشکی دهان و چشم هستید، پزشک ممکن است قطره چشمی حاوی «اشک مصنوعی» یا محصولات جایگزین بزاق را توصیه کند.
باید از دندان‌ها و لثه‌های خود مراقبت کنید و به طور مرتب به دندانپزشک مراجعه کنید زیرا خشکی دهان می‌تواند خطر پوسیدگی دندان را افزایش دهد.
پیوند کبد
اگر تصور شود که آسیب کبدی ممکن است در نهایت زندگی شما را به خطر بیندازد، ممکن است پیوند کبد توصیه شود.
برنامه‌ریزی برای پیوند کبد اغلب قبل از آسیب قابل توجه به کبد انجام می‌شود. این به این دلیل است که زمان انتظار برای پیوند کبد برای بزرگسالان ممکن است بیش از ۳ ماه باشد، بنابراین مهم است که پزشک متخصص شما ارزیابی و ثبت نام برای پیوند را در اسرع وقت در نظر بگیرد.
پیوند کبد خارش و سایر علائم را درمان می‌کند، اما ممکن است همچنان خسته باشید.
مانند همه پیوندهای عضو، پیوند کبد نیز با خطر عوارض همراه است. سیستم ایمنی شما ممکن است کبد اهدایی را رد کند، که می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
داروهایی که سیستم ایمنی بدن را سرکوب می‌کنند در پیشگیری از این امر بسیار موثر هستند، اما برای کاهش این خطر باید آنها را مادام العمر مصرف کنید.
اکثر افراد بیش از ۱۰ سال پس از پیوند کبد زنده می‌مانند.
اما پیوند کبد همیشه کلانژیت صفراوی اولیه را به طور کامل درمان نمی‌کند. برخی از افرادی که برای کلانژیت صفراوی اولیه پیوند کبد انجام می‌دهند، در کبد جدید خود نیز دچار این بیماری می‌شوند. این به عنوان «کلانژیت صفراوی اولیه عود کننده» شناخته می‌شود.
در مورد پیوند کبد بیشتر بخوانید
علائم
قبلی