درمان - انگشت ماشه‌ای
درمان
درمان انگشت ماشه‌ای به شدت علائم و مدت زمان ابتلا به آن بستگی دارد.
در برخی موارد، موارد خفیف انگشت ماشه‌ای بدون درمان بهبود می‌یابد، بنابراین پزشک عمومی شما ممکن است توصیه کند از فعالیت‌هایی که باعث درد می‌شوند اجتناب کنید تا ببینید آیا این به کاهش علائم شما کمک می‌کند یا خیر.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن نیز ممکن است در تسکین درد مفید باشند.
آتل بندی
در موارد خفیف، بستن انگشت یا شست آسیب دیده به یک آتل پلاستیکی ممکن است با متوقف کردن حرکت انگشت، علائم شما را کاهش دهد. اگر انگشت شما به خصوص در صبح سفت است، ممکن است استفاده از آتل در طول شب مفید باشد. پزشک عمومی شما می‌تواند در مورد مدت زمانی که نیاز به استفاده از آتل دارید به شما توصیه کند.
استفاده از آتل می‌تواند برای برخی از افراد مفید باشد، اما به طور کلی نسبت به درمان با استروئید، به ویژه در دراز مدت، اثر کمتری دارد.
تزریق کورتیکواستروئید
آمپول استروئید برای کاهش تورم استفاده می‌شود. در موارد انگشت ماشه‌ای، کورتیکواستروئیدهای مایع به قاعده انگشت یا شست آسیب دیده تزریق می‌شود.
تصور می شود که کورتیکواستروئیدها با کاهش تورم، اجازه می‌دهند تا تاندون دوباره به راحتی حرکت کند. این گاهی اوقات می‌تواند طی چند روز پس از تزریق اتفاق بیفتد، اما معمولاً چند هفته طول می‌کشد.
گفته می‌شود که آمپول کورتیکواستروئید برای ۵۰ تا ۷۰ درصد از افراد مبتلا به انگشت ماشه‌ای درمان مؤثری است. با این حال، این آمپول‌ها به طور کلی در افراد مبتلا به برخی شرایط بهداشتی زمینه‌ای مانند دیابت و آرتریت روماتوئید اثر کمتری دارند. هستند.
آمپول کورتیکواستروئید می‌تواند به طور دائمی انگشت ماشه را بهبود بخشد، اما در برخی موارد، مشکل می‌تواند پس از درمان بازگردد. در صورت از بین رفتن اثر دارو، می‌توانید آمپول دوم را تزریق کنید، اما اغلب اثربخشی آن کمتر از تزریق اول است.
خطرات تزریق کورتیکواستروئید برای انگشت ماشه‌ای کم است. گاهی اوقات باعث نازک شدن یا تغییر رنگ پوست در محل تزریق می‌شود. همچنین خطر بسیار کمی برای عفونت وجود دارد.
عمل جراحی
اگر درمان‌های دیگر موثر نباشند یا نامناسب باشند، ممکن است جراحی توصیه شود. جراح قسمت آسیب دیده غلاف تاندون را برش می‌دهد تا تاندون شما دوباره به راحتی حرکت کند.
اینکه آیا جراحی توصیه شود به مواردی مانند میزان درد شما، اینکه آیا با سایر مشکلات پزشکی مانند آرتریت روماتوئید مرتبط باشد و اینکه چقدر بر زندگی شما تأثیر می‌گذارد بستگی دارد.
در اکثر موارد، انگشت ماشه‌ای بیشتر از یک بیماری جدی، یک آزار و اذیت است. با این حال، اگر درمان نشود، انگشت یا شست آسیب دیده ممکن است به طور دائم در حالت خمیده گیر کند. این می‌تواند انجام کارهای روزانه را دشوار کند.
جراحی برای انگشت ماشه‌ای موثر است و بعید است که مشکل در انگشت یا شست تحت درمان برگردد. با این حال، ممکن است نیاز به مرخصی از کار داشته باشید و خطر عوارض وجود دارد.
این عمل جراحی حدود ۲۰ دقیقه طول می‌کشد و نیازی به بستری شبانه در بیمارستان نخواهید داشت. این عمل معمولاً تحت بی حسی موضعی انجام می‌شود، بنابراین بیدار خواهید بود اما دردی در دست خود احساس نمی‌کنید.
دو نوع جراحی برای انگشت ماشه‌ای عبارتند از:
جراحی رهاسازی انگشت ماشه‌ای باز
جراحی رهاسازی انگشت ماشه‌ای از راه پوست
اگر آرتریت روماتوئید دارید، ممکن است این نوع جراحی‌ها توصیه نشوند زیرا می‌توانند باعث شوند انگشت شما به پهلو منحرف شود. در عوض، ممکن است لازم باشد عملی به نام سینووکتومی انجام شود. این عمل شامل برداشتن بخشی از غلاف تاندون است تا تاندون بتواند دوباره حرکت کند.
جراحی رهاسازی انگشت ماشه‌ای باز
اگر تحت عمل جراحی رهاسازی انگشت ماشه‌ای باز قرار می‌گیرید، جراح آمپول بی‌حسی موضعی را به دست شما تزریق می‌کند.
برشی کوچک در قاعده انگشت یا شست آسیب دیده ایجاد می‌شود. جراح به دقت قسمت بالای غلاف تاندون را برش می‌دهد تا آن را پهن تر کند. سپس زخم با بخیه بسته شده و با یک بانداژ سبک پوشانده می‌شود.
جراحی رهاسازی انگشت ماشه‌ای از راه پوست
در این جراحی، مانند جراحی باز، جراح به دست شما یک بی‌حس کننده موضعی تزریق می‌کند. با این حال، به جای ایجاد برش، سوزنی به قاعده انگشت آسیب دیده وارد شده و برای بریدن رباط برای رسیدن به تاندون استفاده می‌شود.
از آنجایی که جراحی از راه پوست شامل ایجاد برش نمی‌شود، زخم یا جوشی نخواهید داشت. با این حال، این روش کمی خطرناک‌تر از جراحی باز است و ممکن است برای حل مشکل کم‌اثرتر باشد.
اعصاب و عروق های مهمی در نزدیکی غلاف تاندون قرار دارند و به راحتی آسیب می‌بینند. به همین دلیل، جراحی باز معمولاً روش ترجیحی است.
بهبودی پس از جراحی
پس از عمل، باید بتوانید بلافاصله انگشت خود را حرکت دهید. پانسمان‌ها را معمولاً می‌توان پس از چند روز برداشت تا حرکت راحت‌تر شود و حرکت کامل باید در عرض ۲ هفته بازگردد.
اگر تحت جراحی باز قرار گرفته اید، ممکن است کف دست شما بلافاصله پس از عمل احساس درد کند، اما هر گونه ناراحتی باید طی ۲ هفته برطرف شود.
به محض اینکه احساس کردید رانندگی برای شما ایمن است، که معمولاً بعد از ۳ تا ۵ روز است، می‌توانید دوباره رانندگی کنید. ممکن است بلافاصله بتوانید بنویسید و از کامپیوتر استفاده کنید.
می‌توانید بعد از حدود ۲ یا ۳ هفته ورزش کنید. معمولا در این هنگام زخم شما بهبود یافته و دوباره می‌توانید اشیا را بگیرید.
اینکه چه زمانی می‌توانید به سر کار خود بازگردید به شغل شما بستگی دارد. اگر شغل پشت میزی دارید یا نقشی دارید که شامل کارهای دستی سبک است، ممکن است به مرخصی از کار نیاز نداشته باشید. اگر شغل شما به کار یدی نیاز دارد، ممکن است به حدود ۴ هفته مرخصی نیاز داشته باشید.
اگر چندین انگشت خود را جراحی کرده اید، دوره نقاهت ممکن است طولانی‌تر شود.
اگر به جای جراحی رهاسازی انگشت ماشه‌ای باز، تحت جراحی از طریق پوست قرار گرفته‌اید، ممکن است دوره نقاهت شما کوتاه‌تر باشد زیرا زخمی روی کف دست خود نخواهید داشت.
مراقبت از زخم
اگر تحت جراحی باز قرار گرفته‌اید، جراح شما باید در مورد نحوه مراقبت از زخم کف دست شما به شما توصیه کند. شستن آن با صابون ملایم و آب گرم معمولا کافی است.
اگر بخیه دارید، به شما گفته می‌شود که در صورت نیاز برای برداشتن آنها به بیمارستان مراجعه کنید. برخی از بخیه ها قابل حل هستند و در حدود ۳ هفته به خودی خود ناپدید می‌شوند.
پس از بهبود زخم، ممکن است جای زخم کوچکی در امتداد کف دست شما، جایی که برش ایجاد شده، باقی بماند. در مورد جای زخم بیشتر بخوانید.
درمان با دست
اگر قبل از جراحی انگشت شما کاملا سفت بود، ممکن است بعد از عمل به درمان تخصصی دست نیاز داشته باشید تا آن را شل کنید. قبل از عمل این موضوع را با جراح خود در میان بگذارید. انواع درمانی که ممکن است نیاز داشته باشید عبارتند از:
فیزیوتراپی - زمانی که از دستکاری، ماساژ و تمرین برای بهبود حرکت و عملکرد دست شما استفاده می‌شود
کاردرمانی - اگر در کارهای روزمره و فعالیت‌ها، چه در محل کار و چه در خانه، با مشکل مواجه هستید، یک کاردرمانگر می‌تواند با ارائه حمایت عملی، انجام آن کارها را برای شما آسان‌تر کند.
عوارض جراحی
جراحی رهاسازی انگشت ماشه‌ای یک عمل ایمن است. با این حال، مانند هر عمل جراحی دیگری، خطراتی هم وجود دارد. عوارض نادر هستند، اما ممکن است شامل موارد زیر باشند:
عفونت
سفتی یا درد در انگشت
یک جای زخم نرم
آسیب عصبی (اگر در حین جراحی به عصب آسیب وارد شود، ممکن است هرگز حس کامل ناحیه آسیب دیده را به دست نیاورید)
قرار گرفتن تاندون در موقعیت اشتباه
سندرم درد منطقه‌ای پیچیده (CRPS) که باعث درد و تورم در دست شما پس از جراحی می‌شود - معمولاً پس از چند ماه برطرف می‌شود، اما ممکن است مشکلات دائمی وجود داشته باشد.
قبل از عمل، از جراح خود بخواهید که عوارض و خطرات احتمالی را با جزئیات بیشتری با شما در میان بگذارد.
درمان کودکان مبتلا به انگشت ماشه‌ای
انگشت ماشه‌ای در کودکان اغلب بدون درمان بهبود می‌یابد، زیرا کودک با افزایش سن رشد می‌کند، اگرچه آتل بستن و حرکات کششی ساده دست ممکن است کمک کند.
تزریق استروئید به طور معمول در کودکان استفاده نمی شود، اما در صورت لزوم می توان جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام داد.
علل
قبلی